Профілактика гіпертонічної хвороби
Гіпертонічна хвороба – стійке підвищення артеріального тиску (АТ) крові більше 140/90 мм рт.ст. Нормальним вважається АТ, що не перевищує 140/90 мм.рт.ст., проте згідно сучасних класифікацій виділяють: оптимальний (120/80 мм рт.ст.), нормальний (менше 130/85 мм рт.ст.), високий нормальний (130-139/85-89 мм рт.ст.) АТ.
У 90 % осіб підвищення АТ є проявом гіпертонічної хвороби, а в 10 % – ознакою уражень внутрішніх органів (нирок, ендокринної системи), а також як наслідок вживання деяких лікарських засобів. Інколи гіпертонія носить самостійний характер, в решті випадків – це симптом інших захворювань.
В Україні на гіпертонічну хворобу страждають майже 13 мільйонів осіб, з них лише 23 % лікуються. У хворих з гіпертонічною хворобою у 3-4 рази частіше розвиваються захворювання серцево-судинної системи, у 7 разів – розлади мозкового кровообігу. Згідно з даними науковців, підвищення рівня кров’яного тиску на 6 % мм рт.ст. збільшує на 20 % ризик розвитку інфаркту міокарда та на 60 % – мозкового крововиливу. Серед осіб з підвищеним тиском про наявність захворювання знають лише 46,9 % сільських і 69,4 % міських мешканців, отримують адекватну терапію – відповідно 12,4 та 28,5 %, причому ефективність лікування становить лише 6,2 та 16,1 %.
Стійке підвищення АТ може настати за таких обставин:
- Фізична активність: вплив на рівень артеріального тиску залежить від рівня фізичної активності. Рекомендуються регулярні фізичні навантаження помірної інтенсивності щонайменше 30 хв. на день, 3-4 рази на тиждень. Корисно підніматися сходами замість ліфта, виконувати нетяжкі садові та домашні роботи. Корисні прогулянки, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, танці. Навпаки тяжка фізична праця в тому числі інтенсивні тренування у спортсменів, підвищує АТ.
- Шкідливі звички: в осіб, що вживають алкоголь та курців(гіпертензивний ефект сигарети продовжується 30 хв. та досягає 15-25 мм.рт.ст., паління є одним з особливих факторів ризику серцево-судинних захворювань, а також можливої сстійкості до антигіпертеизивної терапії).
- Спадковість: у тих пацієнтів, батьки котрих мали підвищений АТ,
- Соматичні захворювання: у хворих з цукровим діабетом, з захворюванням нирок,
- Вік: в осіб старше 60 років (з віком АТ зростає),
- Маса тіла: в осіб з ожирінням, ризик розвитку АГ при підвищеній масі тіла збільшується в 2-6 разів, особливо при абдомінальній формі ожиріння (зі збільшенням окружності талії більше 102 см. у чоловіків та 88 см. у жінок). Зниження маси тіла на 10 кг веде до зменшення АТ до 20 мм. рт.ст.
- Аліментарні фактори ( підвищення вживання повареної солі більше 5-6 г на добу, недостатнє вживання овочів та фруктів, продуктів, багатих на калій, кальцій, магній, зловживання кофеїном (в осіб, які зловживають кавою (одна випита чашка кави підвищує АТ на 3 мм рт. ст. у осіб з нормальним АТ, на 5 мм рт. ст. – в осіб з гіпертонічною хворобою), алкоголем, збільшення споживання насичених жирів, загальної кількості жиру).
- Застосування лікарських засобів: в осіб, які приймають протизаплідні чи гормональні препарати,
- Соціально-економічний статус: вплив на рівень АТ залежить від стану економіки. В розвинутих країнах існує зворотній зв’язок між рівнем АТ та соціально-економічним статусом, а в країнах з нестабільною економікою – прямий ( чим вищий статус, тим більший рівень АТ). Саме усунення факторів ризику веде до суттєвого зниження захворюваності на ГХ, інсульти та інфаркт міокарду.
Основними скаргами при підвищеному АТ можуть бути головний біль, найчастіше в потиличній ділянці, запаморочення, поява сітки або мерехтіння мушок перед очима, біль у ділянці серця, відчуття оніміння лівої руки, носові кровотечі.
На ранніх стадіях захворювання у більшості пацієнтів немає клінічних ознак підвищення АТ, і тому вони нічого не роблять для його нормалізації, і недуга прогресує.
ПОРАДА 1: Чим вимірювати артеріальний тиск
Для цього служать апарати різної конструкції (тонометри) і фонендоскопи. Найточніше виміряти АТ можна за допомогою ртутного апарата, який, в останні роки, на жаль, не випускається. Тому краще застосовувати тонометри в металевому корпусі, які хоч і менш точні, але надійні і невибагливі. Користуючись імпортними електронними апаратами для вимірювання АТ, треба враховувати, що їм властиво завищувати показники АТ.
ПОРАДА 2: Як правильно виміряти артеріальний тиск
- Перед вимірюванням необхідно, щоб обстежуваний посидів у спокійному стані декілька хвилин,
- на оголене плече на 2-3 сантиметри вище ліктьового згину накласти манжетку тонометра і закріпити її так, щоб між манжеткою і шкірою вільно проходив один палець,
- визначити в ліктьовому згині місце пульсації артерії і покласти на це місце фонендоскоп,
- нагнітати повітря у манжетку, одночасно прослуховуючи тони фонендоскопом до повного їх припинення, а потім ще на 20-30 мм рт.ст.,
- повільно випускати повітря з манжети,
- поява перших ударів відповідає верхній межі тиску (систолічний тиск),
- момент між останніми ударами та їх зникненням відповідає нижній межі тиску (діастолічний тиск),
- бажано вимірювати АТ на обох руках. Враховують максимальні значення. Якщо різниця рівнів АТ на обох руках перевищує 20 мм рт.ст., необхідно проконсультуватися з лікарем.
ПОРАДА 3: Про що повинен знати пацієнт з підвищеним артеріальним тиском
- При вперше в житті виявленому підвищеному АТ необхідно звернутися до лікаря й пройти відповідне обстеження,
- якщо діагноз підтвердиться, ні в якому разі не займатись самолікуванням,
- єдиного і універсального засобу лікування і профілактики гіпертонічної хвороби не існує,
- лікування триває довго і спрямоване на зниження АТ до нормальних величин, за яких пацієнт почуває себе добре,
- за погіршення самопочуття (поява чи посилення головного болю, задишки, болю в серці, запаморочення тощо), зниження ефективності призначеного лікування потрібно проконсультуватися з лікарем,
- провідне значення в успішному лікуванні гіпертонічної хвороби має режим праці та відпочинку (достатній сон, уникнення стресових ситуацій тощо),
- рекомендовано виключити з вжитку алкоголь, міцний чай, каву,
- дотримуватися правильного режиму харчування (в добовому раціоні не повинно бути більше кухонної солі, ніж 3-5 г). У пацієнтів з гіпертонічною хворобою і ожирінням зниження маси тіла на 1 кг супроводжується зниженням АТ на 1-2 мм рт. ст.,
- корисними є прогулянки на свіжому повітрі, лікувальна фізкультура.
ПОРАДА 4: У чому полягає лікувальне харчування
- Необхідно систематично вживати продукти, що містять магній і калій (печена картопля, капуста, квасоля, ізюм, курага, інжир, фініки, чорнослив, апельсини, мандарини, шипшина, пшениця, жито, кукурудза, вівсяна та гречана крупи, горіхи, соя, нежирне м’ясо, аґрус, чорна смородина, томатний і апельсиновий сік, молоко, сир),
- включати в раціон морські продукти (морська риба, краби, морська капуста),
- кількість випитої за день рідини не повинна перевищувати 1-1,5 літра,
- уникати продуктів, які збуджують нервову систему (чай, кава, шоколад), або викликають здуття кишківника (бобові, газовані напої),
- в їжі потрібно зменшити вміст тваринних жирів.
ПОРАДА 5: Як позбутись зайвої маси тіла
На тлі ожиріння боротись із гіпертонічною хворобою важче, ніж за нормальної маси тіла. Зниження маси тіла потрібно домагатись поступово за допомогою дієти та фізичних вправ (ходьба, біг підтюпцем, плавання тощо). Доведено профілактичну користь помірних фізичних навантажень не менше 40 хвилин 3-5 разів на тиждень, проте при високому АТ, або наявності ускладнень, перед навантаженням необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. У будь-якому випадку протипоказані вправи з вагою і спортивні змагання.
ПОРАДА 6: Як допомогти собі лікарськими травами
До рослин, які можуть дещо понижувати артеріальний тиск, належать: валер’яна лікарська (коріння), собача кропива (трава), глід кроваво-червоний (плоди), барвінок малий, материнка звичайна (трава), калина звичайна (ягоди), м’ята перцева.
Пам’ятайте! Лікування травами – це лише доповнення до медикаментозного лікування, проте в жодному разі не замінює його!
ПОРАДА 7: Як підібрати оптимальні медикаменти для зниження артеріального тиску
Єдиного універсального медикаменту для лікування підвищеного тиску не існує. На сьогодні використовують різні групи препаратів для лікування гіпертонічної хвороби, іноді для найкращого результату приходиться спробувати різні лікарські засоби, доки не знайдеться оптимальний саме для Вас.
Пам’ятайте! Вибір препарату та дози для лікування гіпертонічної хвороби залишаються за лікарем!
ПОРАДА 8: Про що слід пам’ятати, приймаючи ліки
- Ліки бажано запивати простою негазованою водою,
- препарати, що знижують тиск, можуть бути ефективними у одного пацієнта, проте не забезпечувати такого ж корисного впливу в іншого,
- ефективність ліків залежить від часу їх прийому,
- при вживанні деяких ліків можуть загострюватись супутні захворювання,
- важливе значення має поєднання ліків. Деякі ліки можуть взаємно підсилювати або зменшувати ефективність один одного,
- під час прийому сечогінних засобів можливе виведення калію та зневоднення організму. Тому необхідно паралельно вживати продукти, багаті калієм і калійвмісні препарати (призначає лікар),
- при призначенні лікарем нового препарату для корекції АТ не забувайте повідомити йому про те, які ліки ви вже приймаєте
ПОРАДА 9: Як досягти тривалого успіху
- Перед початком лікування потрібно провести вимірювання АТ протягом доби через рівні проміжки часу (наприклад 1-2 години), а також після фізичного та емоційного навантаження,
- на ранній стадії гіпертонічної хвороби потрібно намагатись досягти ефекту немедикаментозними засобами,
- необхідно відмовитись від куріння, вживання алкоголю, міцного чаю, кави, надмірного вживання кухонної солі, води,
- медикаментозне лікування слід починати із застосування одного засобу,
- на пізніх стадіях хвороби доцільно користуватись комбінацією двох і більше препаратів різних фармакологічних груп,
- терапія гіпертонічної хвороби повинна бути довготривалою, часто протягом всього життя, можливе лише змінення дози або заміна препарату на більш ефективний,
- АТ потрібно знижувати повільно (за винятком гіпертонічного кризу),
- треба прагнути знизити АТ до нормальних величин (140/90 мм рт.ст.),
- вживаючи ліки, необхідно враховувати їх побічні ефекти,
- не можна раптово припиняти лікування – це може привести до різкого підвищення АТ і розвитку ускладнень,
- необхідно вибрати найбільш ефективний засіб, його оптимальну дозу та проводити тривале лікування цим засобом
Пам’ятайте! Найновіші, дорогі та модні препарати не завжди найкращі та найефективніші.
Гіпертонічний криз – це раптове значне підвищення АТ, що супроводжується появою чи посиленням розладів з боку серця, мозку, нирок.
Основні причини гіпертонічного кризу такі:
- Припинення або недотримання режиму приймання препаратів, що знижують артеріальний тиск,
- стресові ситуації,
- надмірне вживання кухонної солі,
- метеоумови (сильна спека, перепади атмосферного тиску, сильний вітер тощо),
- інфекційні захворювання у хворих з підвищеним АТ (гостра респіраторна інфекція, грипп та інші).
Ознаки гіпертонічного кризу:
- Раптовий початок,
- високі цифри АТ,
- порушення з боку серця: серцебиття, поява задухи, біль у ділянці серця, відчуття перебоїв тощо; з боку мозку: сильний головний біль, головокружіння, двоїння в очах, інші порушення зору, короткочасна сліпота, мерехтіння мушок перед очима, нудота, блювання, можливі оніміння рук, обличчя; з боку нервової системи: тремор (тремтіння), пітливість, відчуття страху, спрага.
ПОРАДА 10: Як себе повести при появі ознак гіпертонічного кризу:
- Викликати швидку допомогу, тел. 103,
- покласти під язик таблетку ніфедипіну (короткодіючий препарат з групи антагоністів кальцію) або клофеліну, за відсутності ефекту через 20-30 хвилин, прийом можна повторити,
- можна прийняти таблетку нітрогліцерину або нітросорбіду під язик та таблетки фуросеміду всередину,
- після прийому медикаментів слід лягти і різко не вставати.
Первинна профілактика гіпертонії. Для здорових людей, які поки не зіткнулися з хворобою, потрібно первинна профілактика. У неї включаються:
• Помірні регулярні фізичні навантаження. Відмовтеся від малорухливого способу життя.
• Відмовтеся від шкідливих звичок – куріння та зловживання алкоголем. Гіпертонія і куріння – це дорога до інсульту.
• Контролюйте стрес. Хоча зовсім уникнути стресу неможливо, але можна не допустити, щоб він став хронічним. Підтримуйте душевну рівновагу – це хороша профілактика гіпертонії.
• Вживання солі повинно бути не більше неповної чайної ложки в день. Більша кількість збільшує навантаження на судини.
• Відмовтеся від тваринних жирів. Поступово замініть у своєму раціоні сири, ковбаси, вершкове масло і сало продуктами рослинного походження та нежирною рибою. Віддавайте перевагу знежиреним молочним продуктам, які дадуть вашому організму кальцій, але не піднімуть рівень холестерину в крові. Перш за все потрібно звернути увагу на свій спосіб життя і, якщо він може викликати гіпертонію, внести в нього корективи.
Пам’ятайте! Попередження таких катастроф, як інфаркт, інсульт, гіпертонічний криз залежить від Вашого способу життя!
Підготували лікар-кардіолог
КНП «Перша Черкаська міська лікарня» ЧМР
Вострікова З.В.
та фельдшер із санітарної освіти Семиліт Л.М.