У детей симптомы заболевания часто нарастают очень быстро, и промедление вызова врача может обернуться серьёзными осложнениями а, иногда, и смертью ребенка. Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если ребенок младше года.

Родителям необходимо знать:

– какие признаки требуют обращения к педиатру, какие – экстренной медицинской помощи, какие – только скорой помощи;

– как сэкономить драгоценное время при необходимости неотложной помощи.

Подготовьтесь заранее к непредвиденным ситуациям, спросив у Вашего педиатра во время очередного планового визита, что делать и куда обращаться в случае, если Ваш ребенок нуждается в экстренной помощи, в том числе в выходные дни и ночное время. При необходимости госпитализации врач скорой помощи лучше всего сможет определить, в какую больницу и в какое отделение необходимо отвезти ребенка, а также окажет помощь еще до госпитализации, что в некоторых случаях может спасти жизнь малышу. Держите всегда под руками телефоны экстренной медицинской помощи и Вашего доверенного педиатра.

Научитесь основам оказания первой медицинской помощи, в том числе приемам сердечно-легочной реанимации.

Предугадать все возникающие в жизни ситуации невозможно. Наблюдайте за ребенком, доверяйте своей интуиции. При малейших сомнениях по поводу состояния Вашего ребенка – лучше обратиться к врачу, чем упустить драгоценное время для оказания правильной помощи. Особенно важно своевременно обратиться к врачу, если малышу еще не исполнилось 1-2 года. Чем младше ребенок, тем более настораживающим может быть любой симптом и тем быстрее развиваются осложнения.

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если у ребенка:

1. Температура тела выше 38,5ºС, которая не снижается после приема жаропонижающих препаратов. До приезда скорой помощи проверьте температуру ладошек и стоп у малыша. Если они холодные (при высокой температуре тела) – надо надеть носочки и перчатки. Остальное тело ребенка по возможности раздеть/раскрыть, можно протирать теплой (не холодной!) водой; спирт или водку у детей добавлять в воду для растирки нельзя. Очень важно давать ребенку больше пить на фоне высокой лихорадки. Если ребенок младше года – обращаться за помощью надо немедленно, если лихорадка сопровождается вялостью, отказом от кормления, поносом, сыпью, кашлем или рвотой.
2. Сыпь, которая не исчезает при растягивании кожи вокруг элементов сыпи, особенно у малышей первых лет жизни, и особенно если эта сыпь сопровождается повышением температуры, рвотой, вялостью, отказом от еды. В данном случае надо немедленно вызвать скорую помощь; везти ребенка к врачу на своей машине или такси может быть опасным для жизни малыша.
3. Обезвоживание в результате поноса, рвоты, высокой лихорадки, при котором отсутствует мочеиспускание в течение 6 часов (у старших детей) или 3-4 часов (у малышей). Если при поносе и рвоте отсутствует желание пить, сухие губы и кожа, наблюдаются необычная сонливость или возбуждение, у малышей западает родничок – немедленно обратитесь к врачу.
4. Рвота с желчью, с примесью крови, или которая сопровождается вялостью и заторможенностью. У детей до года – любая повторная рвота или рвота, возникшая на фоне лихорадки, заторможенности, сонливости, а также резко усилившееся срыгивание (более 2-х ст. ложек)
5. Стул с примесью крови, сопровождающийся болями в животе и высокой лихорадкой, особенно у детей до года.
6. Резкая головная боль, которая усиливается при взгляде на свет, при движениях и поворотах головы, при прикосновениях, особенно если она сопровождается лихорадкой и\или рвотой. У детей до года, которые не могут рассказать о своих ощущениях, обратиться к врачу надо немедленно, если ребенок долго и немотивированно плачет и если плач усиливается при попытке взять ребенка на руки знакомым человеком (например, мамой).
7. Кашель, при котором ребенку трудно дышать. Особенно важно быстро вызвать скорую, если ребенок младше года. До приезда скорой откройте окна, дайте доступ свежего воздуха; если ребенок лихорадит более 38⁰С – дайте жаропонижающее.
8. Затруднение дыхания, которое сопровождает осиплость голоса и кашель. Наиболее опасно данное состояние у малышей; часто возникает на фоне высокой лихорадки и нередко развивается ночью, между 2-4 часами ночи. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда скорой надо открыть окна, насколько возможно, успокоить малыша, при необходимости дать жаропонижающие средства.
9. Кровотечение любой локализации, стул кровавого или черного цвета, кровь в моче. Носовое кровотечение, которое при оказании соответствующей самопомощи не удается остановить в течение 10-15 минут.
10. Травмы головы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, сонливостью, двоением в глазах, интенсивной головной болью, нарушением ориентации в пространстве. У малышей до года требуется немедленное обращение к врачу, если после травмы головы наблюдается рвота, плач продолжительностью более нескольких минут, заторможенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, а также если эти симптомы возникли не сразу после травмы головы, а спустя несколько часов. Риск серьезной травмы головы усиливается, если малыш упал с высоты больше своего роста. Во всех этих случаях надо немедленно вызывать скорую помощь; везти младенца в больницу своей машиной может быть опасным. До приезда скорой помощи необходимо уложить малыша в положение с приподнятой головой, по возможности, не кормить и не пеленать/переворачивать его.
11. Травмы любой локализации, сопровождающиеся повреждением кожи или слизистой, нарушением движений в суставах, болью при движениях.
12. Интенсивная боль любой локализации, которая длится дольше, чем несколько минут. В младшем возрасте аналогом интенсивной боли будет немотивированный плач – постоянный или приступами, отказ от кормления, беспокойство.
13. Нарушение сознания, невозможность разбудить ребенка, необычная для ребенка вялость, заторможенность, сонливость. У малышей раннего возраста – резкие изменения в поведении, невозможность контакта с родными, адекватного для возраста малыша. Судороги продолжительностью более 2 минут, как на фоне высокой лихорадки, так и без нее. Будьте готовы к вопросу врача о наличии в доме лекарств, до которых ребенок мог дотянуться; если возможно, проверьте их целостность.
14. Самовольный прием ребенком медицинских препаратов. Обратитесь за медицинской помощью немедленно, даже если ребенок на настоящий момент чувствует себя хорошо – действие лекарств может появиться позднее, и ценное время для оказания помощи будет упущено.
15. Появление покраснения, отека, кожного зуда, затрудненного дыхания, нарушения глотания после укусов насекомых, приема новых медикаментов, высокоаллергенных продуктов (цитрусовые, ракообразные, окрашенные напитки, шоколад, мед, чипсы и др.).
16. Ожоги в виде пузырей, занимающие в сумме площадь более 1 ладони ребенка.
17. Гнойные выделения любой локализации (в том числе из носа, уха, мочеполовых органов, гнойные налеты на миндалинах).

Чтобы сэкономить время в экстренной ситуации, подготовьтесь к разговору с врачом заранее

Успешность оказания неотложной медицинской помощи зависит от того, насколько быстро врач поймет, что происходит с Вашим ребенком. Для того чтобы помочь врачу, будьте готовы ответить на следующие вопросы о Вашем ребенке:

1. Фамилия, имя ребенка; дата его рождения.
2. Адрес прописки, адрес фактического проживания.
3. Группа крови (если известна), были ли переливания крови.
4. Перенесенные инфекционные заболевания, операции, травмы (дата и диагноз).
5. Были ли у ребенка аллергические реакции, чем они были вызваны, как проявлялись. Если у ребенка были аллергические реакции на лекарства, очень важно знать, на какие лекарства, и сообщить об этом врачу. Обучите ребенка постарше названиям этих лекарств.
6. Выполнялся ли прививочный календарь (укажите прививки)?
7. Есть ли у Вашего ребенка хронические заболевания? Укажите какие.
8. Были ли осложнения во время беременности и родов? Укажите их.
9. Подробности данного случая заболевания:

• когда заболел ребенок (дата и время);
• какие симптомы побудили Вас обратиться к врачу; есть ли изменения со стороны аппетита, питьевого режима, частоты мочеиспускания, стула, температуры тела;
• был ли контакт ребенка с детьми, больными инфекционными заболеваниями;
• какими препаратами и другими средствами пытались лечить ребенка (название, доза, время и кратность приема).

Лучше, если Вы подготовите ответы на указанные вопросы заранее в письменном виде и будете хранить в доступном месте с амбулаторной картой ребенка, блокнотом и ручкой (для записи рекомендаций врача).

Обратитесь к Вашему педиатру, если:

1. Ребенок уже болеет не первый день, но чувствует себя сегодня хуже, чем вчера.
2. При симптомах острого респираторного заболевания: не наступает улучшения состояния на 4-й день заболевания; после 7-го дня заболевания температура тела все еще бывает высокой. Есть изменение характера кашля, усиление кашля, появление рвоты после кашля.
3. Минимальные симптомы простуды (насморка почти нет, температура поднимается не до 39ºС) сопровождаются общим тяжелым состоянием ребенка (вялость, адинамичность, бледность кожи, отсутствие аппетита, учащенное дыхание, усиление кашля, появление или усиление головной боли). У малышей до года – отказ от еды, вялость, потеря интереса к игрушкам и общению с родными, снижение обычной для него/нее активности. Если данные симптомы появляются быстро и/или сильно выражены, обратитесь к врачу немедленно; если нет возможности связаться с Вашим педиатром – вызовите скорую помощь.
4. Вы считаете необходимым назначить Вашему ребенку антибиотики (это должен делать только врач).
5. Запор, который длится более 2-х суток (не было стула более 2-х суток).
6. Насморк, который сопровождается затруднением носового дыхания или длится более 7 дней.
7. Возникло покраснение глаза, слезотечение, отечность века.
8. Любые жалобы или симптомы, которые возникли у грудного ребенка или возникли у ребенка впервые в жизни.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Рекомендации созданы врачами Медицинского центра JMC и Днепропетровской медицинской академии на основе анализа материалов Американской академии педиатрии, Национального женского информационного центра здравоохранения США, клиники Мейо (США) и доктора Комаровского.