ЛЕГІОНЕЛЬОЗИ (ХВОРОБА ЛЕГІОНЕРІВ)

У кінці серпня 2023 року на півдні Польщі стався спалах хвороби легіонельозу. Що це за хвороба, які її симптоми, групи ризику та як відбувається перевірка води на наявність бактерій.

ЩО ТАКЕ ЛЕГІОНЕЛЬОЗ

Легіонельоз — це гостре інфекційне захворювання, спричинене здебільшого бактерією Legionella pneumophila. Характеризується ураженням дихальної та нервової системи з інкубаційним періодом від 7до 11 днів.  

Legionella pneumophila вперше була виділена у 1976 році після спалаху серед учасників  з’їзду Американського легіону в Філадельфії, штат Пенсильванія, — звідси і пішла назва «хвороба легіонерів».  Legionella pneumophila — це грамнегативна бацила, яка найчастіше викликає запалення легенів з позалегеневими ознаками. 

Нелегенева інфекція називається «гарячкою Понтіак», яка проявляється як фебрильне вірусоподібне захворювання.

ПЕРЕДАЧА ВИДІВ LEGIONELLA

Природним резервуаром для цих бактерій є амеби, присутні у прісній воді. Мікроорганізми Legionella можуть потрапляти до водопровідної системи будівель через прісноводні джерела. Будинкові водогони часто є джерелом спалаху легіонельозів. Температура теплої води від 25 до 40 °C (від 77 до 104 °F) сприяє  розмноженню та досяганню найвищої концентрації мікроорганізмів у водопровідних системах. Мікроорганізми Legionella проникають у біоплівку, яка утворюється всередині водопровідних труб та резервуарів. Інфікування зазвичай відбувається шляхом вдихання аерозолів (або рідше аспірації) зараженої води, які утворюються душовими лійками, зволожувачами, декоративними фонтанами, джакузі або вежами охолодження води для кондиціонування повітря), при купанні у водоймах.

Бактерії легіонелли виявляють у:

• джакузі;
• гідромасажних ваннах;
• кранах;
• душових насадках;
• фонтанах;
• природних прісних водоймах (озерах, річках, струмках);
• вологому садовому компості;
• лійках;
• розбризкувачах.

ЧИ МОЖНА ЗАХВОРІТИ ЧЕРЕЗ КОНДИЦІОНЕРИ ТА ПРИ ВІДВІДУВАННІ САУНИ

Кондиціонери, якими люди користуються вдома або на роботі, не мають водяного охолодження. Кондиціонери централізованого користування у великих спорудах мають градирню з водою. Тому у них може розвиватися бактерія.

Також, фільтри для води, які можуть бути встановлені на кухні, не фільтрують бактерії. Вони фільтрують хімічні речовини, більші часточки, але в цих фільтрах бактерія легіонельозу не може жити. В домашніх умовах захистити від хвороби може кип’ятіння питної води.

У бойлерах бактерія також не розвивається, тому що температура занадто висока і вода потрапляє з водоканалу, який перевіряється.

Тож через усі ці пристрої людина заразитися не може.

У саунах теж неможливо захворіти,  тому що температура в сауні понад 90 градусів та сухе повітря, бактерія просто не зможе там вижити.

Бактерія легіонелла розвивається тільки тоді, коли є сприятлива температура для її розмноження. Для того, щоб відбулося зараження окрім наявності цієї легіонелли, повинна бути ще і кількість. Якщо вона плаває одна, дві, три, то людина не захворіє, а от якщо їх плаває 25 мільйонів і людина вдихнула цей аерозоль, то цілком може захворіти

Від людини до людини хвороба не передається. Здоровим людям абсолютно не потрібно боятися, що хвора людина може заразити. Немає високої ймовірності контагіозності. Бактерія не живе в слизі та у слині”.

ГРУПИ РИЗИКУ

Легіонельоз виникає частіше та перебігає тяжче в наступних осіб:

• Люди похилого віку
• Пацієнти з діабетом або хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ)
• Курці сигарет
• Пацієнти з ослабленим імунітетом (зазвичай зі зниженим клітинно-опосередкованим імунітетом)

Летальні випадки трапляються через пізні звернення по допомогу.

На жаль, від цієї хвороби немає вакцинації й у людей з групи ризику, через шкідливі звички та супутні хвороби, ускладнюється процес лікування та збільшується відсоток смертей серед людей.

СИМПТОМИ ЛЕГІОНЕЛЬОЗІВ    

Легінельоз може перебігати у двох формах: хвороба легіонерів та гарячка Понтіак (непневмонічна хвороба легіонерів).

Симптоми хвороби легіонерів зазвичай з’являються протягом 2-14 днів після контакту з бактеріями (так званий інкубаційний період). Відмінної симптоматики при хворобі немає. Вони схожі на симптоми інших видів пневмонії.

• температура понад 40°С;
• озноб;
• кашель, кашель зі слизом або кров’ю;
• задишка;
• головний біль;
• болі в м’язах;
• біль у грудях;
• втома;
• відсутність апетиту;
• нудота та блювання;
• діарея;
• сплутаність свідомості;
• судоми

Зазвичай вражається права легеня на нижній долі. Це можна побачити під час рентгену, комп’ютерної томографії внутрішніх органів та грудної клітини, можна почути під час аускультації.

Загальний специфічний рівень смертності є низьким (приблизно 5%), але може досягати 40% у пацієнтів з внутрішньолікарняними інфекціями, літніх людей та пацієнтів з ослабленим імунітетом.

ГАРЯЧКА ПОНТІАК має інкубаційний період від 6 годин до 3 діб. Ця гарячка починається з прогресивного нездужання, дифузного болю у м`язах,  підвищення температури тіла до 39 °С, сухого кашлю, болю у горлі. Пневмонія не характерна. Часто можна спостерігати у хворих запаморочення, безсоння, порушення пам`яті. Рідко до цих симптомів приєднується діарея та блювання. Ця форма легіонельозу зникає без лікування через 2-3 дні.

ЛІКУВАННЯ ЛЕГІОНЕЛЬОЗІВ

Для того, щоб дізнатися чи є хвороба у людини потрібно здати аналіз крові, мокротиння. Також використовують серологічні методи дослідження.

Легіонельоз викликається бактерією, яка давно вивчена і є методи лікування.

В залежності від важкості стану пацієнта лікування може бути як амбулаторним, так і стаціонарним.

Якщо пацієнт почуває себе відносно задовільно, немає явищ дихальної недостатності, то може перебувати вдома на лікуванні. Якщо хвороба швидко прогресує, то це обов’язково стаціонарне лікування антибіотиками різних груп тривалістю 2-3 тижні під наглядом лікарів.

Гарячка Понтіак проходить сама по собі без лікування та не викликає тривалих проблем.

Наслідки хвороби

Зазвичай легіонельоз є виліковною хворобою. І як при іншій пневмонії наслідків не має. Але якщо людина пізно звернулась до лікаря, то їй доведеться більше часу пробути на стаціонарному лікуванні.