БРОНХІАЛЬНА АСТМА

ПЛАН БЕСІДИ:

  1. Що таке «бронхіальна астма»;
  2. Поширеність захворювання серед населення світу, України та Черкас;
  3. Причини бронхіальної астми;
  4. Алергени, що беруть участь у розвитку БА;
  5. Подразники, що можуть викликати напади задухи при бронхіальній астмі;
  6. Передвісники нападу бронхіальної астми;
  7. Прояви астматичного нападу;
  8. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми;
  9. Методи зниження концентрації побутових алергенів;
  10. Лікування бронхіальної астми;
  11. Профілактика.

БРОНХІАЛЬНА АСТМА

У зв’язку з великою поширеністю астми, її здатність знижувати працездатність і викликати інвалідність, існує безліч всесвітніх і національних програм по боротьбі з цим захворюванням. З ініціативи Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 11 грудня проводиться всесвітній день хворого на бронхіальну астму.

Астма – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що проявляється нападами задишки, які часто супроводжуються кашлем і можуть переростати у приступи задухи. Хронічне запалення, яке спостерігається у хворих на бронхіальну астму, робить дихальні шляхи надмірно чутливими до різних подразників: алергенів, хімічних подразнюючих речовин, парфумів, тютюнового диму і т.д. У відповідь на подразнення виникають набряк і спазм бронхів, які звужуються і виробляють велику кількість слизу, що ускладнює нормальне проходження повітря через дихальні шляхи під час дихання.

Астма зустрічається у людей різного віку. Зараз більше 300 млн. осіб у світі страждає на це захворювання і число їх постійно зростає. Бронхіальна астма належить до найбільш поширених захворювань людини та в середньому складає 5 – 8 % серед дорослого населення Європи. Поширеність бронхіальної астми в Україні складає 0,5%, відповідно відображає тільки кожного 10 пацієнта, що хворіє на цю недугу. У місті Черкаси у 2017 році зареєстровано майже 55 хворих на астму людей на 10 тисяч дорослого населення .

Бронхіальна астма: захворювання з провідним алергічним механізмом і тому алерген, що викликав сенсибілізацію і розглядається як причинний агент захворювання. Дослідники в різних країнах світу прийшли до невтішного висновку: кожен п’ятий астматик зобов’язаний своєю хворобою професії.

Алергени, що беруть участь у розвитку бронхіальної астми діляться на дві групи: інфекційні і неінфекційні. До неінфекційних відносяться:

  • побутові (домашній і бібліотечний пил, пір’я);
  • дермальні (волосся людини, шерсть та лусочки шкіри тварин);
  • харчові;
  • пилкові;
  • хімічні фактори, пов’язані з виробництвом (органічні сполуки тваринного походження – пір’я, лупа, шерсть тварин, кістковий порошок, клей із риби, перламутр ракових, екстракти тканин, дафнії), складні органічні сполуки рослинного походження (пилок, пліснява, мука, зелена кава, рідкісні породи дерев, волокна бавовни, пробка), хімічні немакромолекулярні сполуки антибіотиків, сировина для виробництва пластмас, платина, нікель, хром, органічна ртуть, отрутохімікати, дефоліанти.

Найбільш значущими алергенами інфекційного характеру є стрептококи і стафілококи, різні гриби.

Показником алергічного характеру астми, є те, що загострення виникають при контакті з певними алергенами і можуть мати сезонний характер.

При неалергічний астмі хронічно запалені дихальні шляхи надмірно чутливі. Будь-яке подразнення викликає спазми бронхів і потік повітря по них обмежується, що призводить до кашлю і нападів задухи.

Прояви астми можуть також виявитися через кілька хвилин після фізичного навантаження — це можуть бути, наприклад, фізичні вправи, пов’язані з вдиханням холодного, сухого повітря — такі як біг на вулиці взимку. У таких випадках говорять про астму фізичного зусилля.

 Якщо напад розвивається як при контакті з алергеном, так і при дії інших факторів, астма називається змішаною. Саме ця форма є найбільш поширеною, особливо на пізніх стадіях захворювання.

Причин астматичного приступу може бути безліч. Наприклад, різкі запахи — тютюновий дим, засоби побутової хімії, мило, парфуми, вихлопні гази та інше.

Передвісники нападу бронхіальної астми

Багато  хворих перед нападом  відчувають:

  • занепокоєння;
  • слабкість, швидка стомлюваність;
  • пригніченість;
  • безсоння;
  • запаморочення;
  • свербіж у носі, навколо очей;
  • сильний свербіж в області підборіддя, шиї, спини;
  • ринорея – водянистий нежить;
  • чхання;
  • напади важкого сухого кашлю;
  • з’являється відчуття скутості в грудній клітці;
  • головний біль;
  • втома;
  • нудота;
  • часті позиви до сечовипускання.

Напад задухи при бронхіальній астмі

Прояви нападу бронхіальної астми досить типові:

  • у більшості випадків напад починається гостро, часто раптово вночі (іноді йому передують передвісники) або в інший час доби і за короткий час досягає значної інтенсивності;
  • швидкі і часті вдихи, які супроводжуються затрудненими видихами (так звана експіраторна задишка), що супровод-жується відчуттям стиснення у грудній клітці;
  • дихання супроводжується шумом і свистом, який чути на відстані;
  • обличчя набрякле, бліде, з синюшним відтінком (так званий ціаноз губ, щік, кінчика носа), покрите холодним потом, з виразом страху і неспокою;
  • МАЛ..3
  • роздута грудна клітка;
  • при прослуховуванні легень чути свистячі хрипи;
  • хворий займає вимушене сидяче положення, в якому йому максимально зручно – сидить з упором на руки (таким чином він отримує можливість використовувати допоміжні м’язи для полегшення дихального акту);
  • хворі можуть скаржитися на біль в нижній частині грудної клітки, особливо при затяжних нападах ядухи, який пов’язаний з напруженням діафрагми і часто буває оперізуючим, відповідно до анатомічної лінії прикріплення діафрагми;
  • напад задухи при алергічній астмі у людини часто супроводжується нежиттю, симптомами вегетативної дистонії, кропив’янкою;
  • мокротиння на початку нападу відділяється насилу, наприкінці нападу починає відділятися рясно – спочатку слизове, в’язке, світле, потім більш рідке.
  • Підвищується артеріальний тиск, що створює подвійне навантаження на серце. Наростає ацидоз.

Тривалість нападу різна: від кількох хвилин до кількох годин і навіть днів.

 Бронхіальна астма: невідкладна допомога

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі спрямована на те, щоб негайно розширити просвіт бронхів:

  • забезпечити хворому спокій та потік свіжого, бажано зволоженого повітря, якщо напад виник у приміщенні. Переводити хворого не слід, він повинен займати сидяче положення, яке сприяє поліпшенню роботи дихальної мускулатури і полегшує відходження мокротиння.
  • розстібнути одяг, якщо він здавлює груди.
  • дати скористатися інгалятором аерозолю, який застосовує хворий і який допомагає розширити просвіти бронхів (з сальбутамолом, фенотеро-лом), і зробити дві інгаляції (впорскування, якщо це аерозольний балончик), якщо поліпшення не настало через 10 хвилин – процедуру слід повторити; · викликати швидку допомогу, якщо долікарська допомога не допомагає, або ж лікаря, якщо стан хворого наближений до стабільного.
  • всі можливі алергени, що оточують хворого, треба усунути.
  1. Щоб знизити концентрацію побутових алергенів, гарненько провітріть приміщення. Видаліть із нього пір’яні, пухові подушки, приберіть домашніх тварин. Після провітрювання кімнати закрийте всі вікна, щоб в приміщення не потрапили пилкові алергени з вулиці. Зволожити повітря за допомогою пульверизатора та води, здійснити вологе прибирання поверхонь.
  2. Якщо хворий страждає на харчову алергію, потрібно домогтися того, щоб зменшити всмоктування харчових алергенів. Для цієї мети підійде Холестирамін або Альмагель. У побуті можна використовувати крохмаль або активоване вугілля.
  3. Під час нападу хворий повинен пити велику кількість рідини. Рекомендується тепле лужне пиття. Потрібно пити дрібними ковтками
  4. Порадьте хворому почати займатися дихальними вправами. Нехай спочатку глибоко вдихне, після чого різко видихне. Такий прийом допоможе вивести густе мокротиння з легенів.

Варто пам’ятати, що найнебезпечніший варіант розвитку нападу – це астматичний статус. При ньому висока ймовірність смертельного випадку, спровокованого неможливістю дихати.

При важкому приступі астми, коли не допомагають вжиті заходи, необхідна госпіталізація хворого

ПАМ’ЯТАЙТЕ, ЩО ВІД ВАС ЗАЛЕЖИТЬ ЗДОРОВ’Я, А ІНОДІ І ЖИТТЯ ЛЮДИНИ! РОЗГУБЛЕНІСТЬ В ДАНІЙ СИТУАЦІЇ НІ ДО ЧОГО.

Бронхіальна астма – це хронічне запальне захворювання, яке необхідно лікувати постійно протизапальними препаратами, а не тільки симптоматично бронхолітиками

Для успішного лікування цієї недуги важливо як можна раніше діагностувати захворювання і розпочати адекватне лікування. Для цього пацієнтів з відповідними симптомами порушення дихання необхідно направити до спеціалістів в галузі «респіраторної» медицини, таких як пульмонологи, алергологи. В нашому місті такі хворі можуть отримати фахову допомогу в пульмонологічному відділенні КНП «Перша Черкаська міська лікарня» Черкаської міської ради.

Профілактика

Профілактичні заходи при астмі полягають, насамперед, у виключення можливих або потенційних алергенів з життя хворого, а також дотримання належних умов побуту.

  • Як під час загострень хвороби, так і в періоди ремісії, дотримуватися особливої гіпоалергенної дієти.
  • Профілактика астми у дітей полягає у наступних заходах: малюків грудного віку бажано годувати тільки грудним молоком, якщо такої можливості немає, підбирати суміші має виключно педіатр, з урахуванням захворювання або схильності до нього;
  • при введенні прикорму дітям до року, слід чітко дотримуватися термінів (алергікам, як правило, прикорм вводять на місяць пізніше, ніж здоровим дітям) і тільки під наглядом педіатра;
  • Це важливо знати! У раціоні дітей другого року життя і старших не мають бути присутніми продукти, що містять алергічні речовини – аналіз крові дитини на алергію допоможе визначити алерген та провести коригування харчування.
  • при схильності до алергії необхідно своєчасно лікувати будь-які захворювання дихальних органів;
  • в домі алергіка не повинно бути килимів, м’якого і ворсистого текстилю, меблів, в яких може скупчуватися пил;
  • предмети для відпочинку (ковдри, подушки) не мають містити натуральних наповнювачів (вовна, пух, перо);
  • необхідно регулярно в будинку робити вологе прибирання без миючих засобів, часто чистити предмети, на яких накопичується пил: іграшки, книги, меблі;
  • провітрювати приміщення краще в спокійну безвітряну погоду, щоб зменшити потрапляння пилу;
  • відмовитися від домашніх тварин, у тому числі акваріумних рибок – частинки сухого риб’ячого корму можуть викликати напади астми; забезпечити хворому комфортну психологічну обстановку в колі сім’ї;
  • необхідно проводити загартовуючі процедури – це підвищить імунітет і опірність організму до захворювань, у результаті чого знизиться ймовірність проявів астми.

Завідувач пульмонологічного відділення Лисенко А. О.
та фельдшер із санітарної освіти Семиліт Л.М.